26 novembre 2009
Système de merde = options de merde !!!!!
Cette aprem c'était choix des UE et j'ai juste envie de pleurer!!!!!
Grâce à la main innocente (pas si innocente en fait) j'ai des UE de merde parce que la lettre se situe peu après mon nom de famille!!!! En plus pas moyen de faire une fois dans un sens et une fois dans l'autre, si t'es dans la merde au premier semestre, t'es dans la merde au deuxième semestre!!! Et il a fallu faire un compromis entre interressant et la quantité de travail (je comptais accésoirement me reposer un peu pendant ces UE, visiblement c'est raté!)!!
Et donc me voilà avec des UE de biologie bien merdiques qui me donnent l'impression de retourner en P1 bosser les trucs inutiles alors que j'aurais pu faire des sujets bien plus utiles et plus intéressants! Et puis le problème c'est que merci les UE à la con où t'a des interros à chaque début de cours et tout le tralala!
Donc au final pour le premier semestre c'est "physiologie et physiopathologie du métabolisme énergétique", un sujet qui vend autant de rêve que des salsifis à la vapeur ; et au deuxième semestre "Développement murin et humain" soit de la bio du développement comme en P1, par les mêmes profs qu'en P1, du rêve je vous dis!!!!!
25 novembre 2009
Parce qu'il y en a marre que Me Y dise des conneries!
Et puis il y a un truc dont il faut parler, on entend tellement de conneries partout autour de nous qu'il faut que je mette moi aussi mon petit cailloux sur la montagne! Je veux biensûr parler du virus de la grippe A H1N1v!!!
En fait ce matin dans les transports j'ai entendu des conneries tellement énormes que j'ai faillit tomber de mon siège! Ce sont plusieurs femmes qui discutent et l'une d'elle commence en parlant de son cousin qui travaille dans je ne sais plus quel hôpital parisien et qui a dans son service des cas graves dont 5 sont décédés! Jusque là pas de problème me direz vous mais c'est la suite qui est à mourir de rire! Parce que là grand débat pour savoir s'ils sont morts de la grippe A, ou de la grippe B ou tout bonnement de la grippe saisonnière!!!!!!!!! Alors je veux bien que ces dames ne soient pas virologues et n'aient jamais fait de virologie de leur vie mais quand on ne sait pas, plutôt que de raconter des conneries plus grosses que soit on ne dit rien, surtout si c'est pour débattre pendant plus de 10 minutes sur des conneries pareilles! Donc un petit rappel pour les non initiés et autres moldus en médecine qui passeraient par là il existe trois types de grippe, A, B et C ; la grippe A est à l'origine des épidémies et de formes symptomatiques potentiellement graves, la grippe B est plus rare et conduit à des infections peu graves et à la symptomatologie très faible, quant aux grippes C elles sont asymptomatiques ; et la grippe saisonnière n'est pas un autre type de grippe, c'est juste une épidémie qui regroupe différents virus A et B (et potentiellement C mais puisque personne n'a de symptomes ...)!
Et puis parce que forcément le fameux vaccin allait pointé le bout de son nez, d'autres bêtises aussi! Donc attention, d'après Me Y, le vaccin peut refiler une SEP, comme celui de l'hépatite B!!! Sauf que c'est d'après Me Y et qu'il n'a jamais été prouvé une quelconque relation entre le vaccin contre le VHB et la SEP!!! Et puis non on ne va pas tous faire un Guillain-Barré après s'être fait vacciné (je sais plus où j'ai lu ça mais des études tendent à montrer qu'on a plus de chances d'en attraper une en contractant la grippe)! Cependant j'avoue que les protocoles de suivi et d'étude proposés, la faculté des médias à faire peur et la rapidité de préparation du vaccin ne sont pas pour rassurer ; et j'avoue aussi que je trouve moi-même que trop peu d'informations sérieuses ne filtrent, aussi bien pour que contre (perso c'est pour ça que je ne me fais pas vacciner, parce qu'il n'y a aucune info vraiment sérieuse ; et puis aussi parce que j'ai très peur des piqûres, que je fais toujours des réactions pas possibles aux vaccins et que j'ai pour le moment à faire à un recrutement non à risque!)!!!
Donc si par hasard des Me Y passaient par là je vous en pris, je sais qu'on raconte tout et n'importe quoi mais ayez un esprit critique et informez vous avant de dire plein de bêtises que d'autres gens vont entendre et répéter, voire déformer!!!!
Après vous me direz j'aurais aussi pu les interrompre pour leur faire part de ce qu'il en est mais à 8h00 ce matin je n'avais pas la force de faire un point d'information grippe A H1N1v dans le RER!!! Et c'est pour ça que j'ai ecrit ce billet, parce que peut-être en cherchant sur internet des informations elles le liront!
Me suis senti comme au début!
Encore et toujours en stage ; ce matin je me suis senti trop nul :-( !
En fait pendant la visite j'ai eu à présenter deux patients ; l'une est la patiente d'un pote qui a la grippe et que je suis vite fait, sans connaître le dossier par coeur et donc ce matin je me suis senti trop nul en présentant parce que je ne savais rien de cette patiente, et les seules choses que je savais bien étaient en fait fausses (la patiente m'a raconté une version complètement différente de celle des témoins que je n'ai biensûr pas vu)!! Et puis l'autre patient est arrivé hier soir, je n'ai pas eu le temps d'aller le voir avant la visite, juste de lire un peu ce qu'il y avait dans le dossier, enfin surtout de déchiffrer, sans arriver jusqu'au bout ; résultat je suis encore un peu à côté de la plaque en le présentant (mais ça va mieux que la première patiente), et arrivé au moment de décrire l'imagerie je me retrouve devant des IRM imprimés sur du papier (pas un papier brillant, non, du papier comme celui qu'il y a dans mon imprimante) et une IRM de contrôle dans laquelle le patient à bouger tout ce qu'il a pu (et je sais pas si vous savez la tête que ça a mais décrire un polygone de Willis flouté par le mouvement c'est super difficile)!!!
Donc voilà je me suis senti comme au premier jour, envolé le peu d'assurance que j'ai pris, disparu les maigres connaissances que j'ai!! Et même si en temps ordinaire je me débrouille plutôt bien j'espère juste que c'est pas l'image qu'on va garder de moi!
A part ça j'ai donc commencé les cas cliniques de neuro hier soir! Le premier cas fut un choc monumental, 42/100 sur une simple névralgie essentielle du trijumeau!!! En fait je me suis rendu compte que connaître son cours et rédiger un cas clinique c'est différent, il y a plein de trucs auxquels il faut penser lors de la rédaction, mais qui sont tellement évidents qu'on oublie de les noter! Bon après je me suis repris un peu et les trois cas qui ont suivi (Alzheimer, Guillan-Barré et syndrome confusionnel) m'ont un peu remonté le moral ; mais tout de même, c'est un état d'esprit la rédaction d'un cas clinique!
23 novembre 2009
Non je ne suis pas mort, je suis juste noyé!!
Honte à moi, je n'ai rien écrit ici depuis une semaine (faut dire aussi, voilà la semaine que j'ai eu!)!!! Mais rassurez vous (genre les gens s'inquiètent!) je ne suis pas mort, je suis juste noyé, noyé sous une monticule de travail contre laquelle je dois me battre tous les jours pour arriver en vie aux partiels qui sont dans 3 semaines!!!!!
Ça fait maintenant une semaine que je suis aux soins intensifs et ça me déprime trop comme département! Les gens sont tous allongés, certains intubés, inconscients ou presque, pour la plupart aphasique, ... J'ai deux patients, l'une est jeune, va récupérer un peu mais bof pour le reste et l'autre est malheureusement décédé dans le week-end (mais entre nous c'est la meilleure chose qui pouvait lui arriver)!
Et puis aux soins intensifs on se pose pas mal de questions éthiques! Et ça c'est la facette très enrichissante humainement du stage, réfléchir à la meilleure manière de prendre en charge une personne et se poser des questions sur la manière dont le patient ressent sa maladie ; j'ai en tête une patiente dont la situation (du point de vue de sa pathologie) m'a poser beaucoup de problème dans ma conception de la maladie, des problème parce qu'elle est gravement et irréversiblement malade mais que rien dans son attitude primaire la différencie de son voisin qui lui récupérera complètement de son trouble! C'est ça aussi la réa, comprendre les gens au delà de la prise en charge habituelle, comprendre la maladie et le ressenti surtout!!
En tout cas ce stage est vraiment passionnant et les PH passionnés ; on apprend tous les jours aussi bien sur la neuro que sur la maladie en général!!
Et à côté de ça il y a la fac avec les cours, encore et toujours ; et biensûr les partiels!!!!!
Je fais une overdose de microbiologie!! Je déteste les bactéries ; les virus ça va, les parasites passent encore, mais les bactéries me sortent par les narines (bien que je dois avouer avoir pas mal apprécié les TP de bactério, si ce n'est l'odeur de "boîte de Pétri" (dixit une amie) qui imprègne les vêtements)! Mais pas le choix va falloir que toutes ces conneries rentrent dans ma tête pour les partiels!
En fait je ne me sent prêt qu'en neuro, faut que je fasse quelques cas cliniques ; j'ai empreinté un boukin aujourd'hui, on verra bien ce que ça donne, si je dois encore beaucoup retaffer mes cours avant refaire des cas (parce que faire des cas cliniques sans connaître son cours +++ c'est sans intérêt)!!
Sur ce, je m'en vais retourner à mes révisions!!! Mais cette fois ci j'essayerai de poster plus!!
15 novembre 2009
Garde prenante!
Bon garde assez prenante aujourd'hui!
Au début ça commençait tout doucement parce qu'il n'y avait personne! Donc j'ai fait la visite en hospit avec l'interne et après je suis descendu aux soins intensifs et là je me suis rendu compte qu'ils étaient tous occupé avec une urgence très très urgente qui traînait depuis le milieu de la nuit ... et qui a duré jusqu'à tard dans la matinée!
En fait début de la visite super tard (en gros, visite et contre-visite en même temps) et puis gérage de l'urgence en même temps! Et au final j'ai pas mangé (mais j'avais pas non plus super faim, surtout soif)!
Au final il semblerait que j'ai un peu la poisse avec mes gardes, j'ai toujours des trucs prenant qui font que je n'arrive pas à manger à l'heure et tout!
Et dire que demain on remet ça sans avoir vraiment eu de week-end ; le seul point positif de ce week-end, c'est que j'ai fini la neuro!
13 novembre 2009
Des fois rendre service vaut le coup!
Donc ce matin dernier jour en hospitalisation!
Mes petits financiers ont beaucoup plu donc je suis content, ça fait toujours plaisir quand les gens trouve votre cuisine "délicieuse"!!!!
A part ça comme prévu quelques coups de fil à passer pour récupérer les comptes-rendus qui ont du arrivé cette aprem et un rendez-vous de pris pour une éducation nutritionnelle chez un patient pas gros mais avec des triglicérides à ne plus savoir qu'en faire et de l'athérome bi-carotidien (rétrécissement à 60% de NASCET) et des souffles bi-carotidiens et bi-supraclaviculaire!!!!
Et puis j'ai écrit l'observe de mon co-externe qui n'était pas là ; sauf qu'il manquait la moitié des données de l'examen! Donc j'ai été complété un peu et au moment d'écouter son coeur je me dis que c'est bizarre que j'entende rien étant donné qu'il y a un rétrécissement aortique et mitral ; et au moment ou je demande à la patiente d'arrêter de respirer c'est magique, j'avais comme un murmure vésiculaire (le bruit normal du poumon) en provenance du coeur, un vrai bruit en jet de vapeur comme dans les livres avec les irradiations et tout!!! Dans un sens j'ai été récompensé d'avoir rendu service!
Bon demain je finis la neuro, une révision vite fait la semaine prochaine et ensuite j'enchaîne avec les cas cliniques pour voir où ça cloche, et biensûr la microbiologie qui me fille la gerbe, sans oublier la sémio chir et la sémio med (d'ailleurs j'aime pas l'hématologie, c'est trop dur et je comprends rien aux gammapathies)!!
Et puis dimanche garde toute la journée XD !!!
12 novembre 2009
Visite éclair!
Aujourd'hui c'était la visite TGV ; visite de patients express parce qu'après il y avait un staff de neuropsy! Le staff était pas trop mal, un peu compliqué, mais intéressant ; il portait sur les apprentissages et la transmission de l'information visuelle et son intégration! Mais si j'avais pas oublié mes lunettes dans mon sac ça aurait pu être un peu plus intéressant parce qu'un myope au fond d'une salle c'est pas top!
Par contre on est arrivé un peu en retard et on n'est pas passé inaperçu puisqu'à chaque fois que quelqu'un traversait le couloir une horrible sirène d'alarme stridente se déclenchait ; je peux vous dire que ça surprend sur le coup!!!!
Et demain c'est journée coup de fil, j'ai plein d'avis à demander et de compte rendus à récupérer (parce que la secrétaire ne l'a pas fait, merci!)!!!!
Bon cette aprem j'ai fait des gâteaux pour demain parce qu'après je change d'étage! Mes financiers chocolat-noisettes sont pas trop mal mais pas aussi bien réussi qu'ils l'ont été par le passé ; mais ça se mange quand même :-P !!!!
09 novembre 2009
Désolé, vous me ridiculiserez la prochaine fois!
Ce matin début de la dernière semaine de stage en hospitalisation avant de descendre aux soins intensifs!
Nouveau patient très gentil mais qui néglige un peu sa santé puisque ça fait un an qu'il ne prend plus son kardegic pour sa sténose de la carotide interne! Il vient pour un AIT mais la clinique ne fait vraiment pas AIT, c'est très bizarre, et l'imagerie est complètement normale ; consultation en ophtalmo de prévue pour voir ce qu'ils en pensent (à la base il vient pour un trouble de la vision)! A part ça rien de bien passionnant ce matin!
Et preuve que l'externe sert à tout, ce matin j'ai aidé à revisser le tableau d'affichage dans le bureau de la secrétaire après les travaux, preuve qu'il faut tout savoir faire pendant l'externat (mais si la prochaine fois c'est une PL ça me va aussi :-p)!!!
Cette aprem cours de neuro, comme tous les lundis! Le prof a tenté de me faire passer pour un con parce que je discutais avec ma voisine mais il a pas réussit!!!! Il croyait que j'allais me planter dans les symptômes de la compression de la queue de cheval par rapport à une compression du cône terminal (en plus une interne de neuro était déjà passée par là ;-) )!! Par contre j'ai pas fait la remarque parce que je voulais pas créer la polémique mais le fait qu'il me rit au nez en me disant que le réflexe clitorido-anal ça n'existe pas :-O je trouve ça vraiment abusé, parce que ça existe, et contrairement à ce qu'il dit ça ne fait pas bouger le clitoris et contracter le sphincter de l'anus (ya des trucs comme ça qui font halluciner)!!!!
05 novembre 2009
Passé pas loin des croissants!
Comme on me l'avait dit mon patient est super gentil, mais aussi super bavard!!! Et il est aussi très intéressant quand il parle, ce qui pose un petit problème pour recadrer l'observe car d'un côté faut bien que je continue de l'interroger, mais de l'autre ce qu'il raconte est intéressant donc difficile de le couper! Sinon il a eu lui aussi un épisode d'asomatognosie, il ne trouvait plus son bras, il le cherchait partout ; et puis il l'a retrouver sous le lit, après s'être dit "tiens, il y a un truc là dessous, ce serait pas des souris quand même?!"!!!!
Donc visite du jeudi et ce matin on a tous présenté un patient et tout! Pas de chance pour un de mes co-externe qui doit ramener le petit déj demain pour cause de connerie! Remarque j'ai bien failli y passer aussi en donnant des anticoagulants pour un AVC hémorragique, mais j'ai vite rectifié le coup (j'étais resté bloqué en mode ischémique)!!!
Et si les visites du jeudi sont toujours aussi intéressante, ya d'autres choses qui malheureusement ne changent pas, c'est la CCA qui me dégouline par les narines! Elle a de temps en temps une façon de dire les choses, on se demande si c'est fait méchamment ou pas! Parce que si le dossier d'observes n'est pas dans le pochette, c'est peut-être parce qu'on est en train d'écrire un truc dedans, et si la clairance n'est pas calculée c'est peut-être aussi parce qu'on est en train de rédiger l'observe et qu'on n'en est pas encore là, à fortiori si c'est un nouveau patient, ... ; enfin plein de trucs comme ça qui me hérissent le poil!
Bon demain dernière journée et après week-end, ça va faire du bien même si j'ai pas mal de taffe (pour changer vous me direz) et que samedi aprem c'est cuisine (ça faisait longtemps)!!!
04 novembre 2009
Plannifier ça marche jamais!
Aujourd'hui c'était un peu speed!
J'avais 2 entrants et je m'étais dit qu'en consacrant 2h à chaque patient (interrogatoire, examen et rédaction de l'observe) ça passerait sans problème! Sauf qu'à l'hôpital il ne faut jamais croire que les choses vont se passer comme c'est prévu, ya toujours un truc qui cloche et qui fait qu'on ne vient pas à bout de ce que l'on a prévu!
Donc je commence par aller voir la première patiente, une dame d'environ 70 ans très gentille avec ce qui ressemble à un AIT! L'interrogatoire se passe bien et tout et avant de rédiger mon observe je faxe les demandes d'examen, et j'entame la rédaction! Jusque là tout va bien je suis dans les temps! Et alors que je m'en vais voir les examens complémentaires de ma patiente, le chef débarque en demandant qui a vu Me X ; parce qu'en fait Me X est une proche d'un des neurologue du service, et même si on ne la traite pas mieux parce qu'on la connaît, soyons honnêtes, on s'inquiète un peu plus de son état (et accésoirement on arrive à avoir les examens très rapidement)! Et donc le chef va la voir et me fait me rendre compte que j'ai fais quelques petites erreurs dans mon interrogatoire qui font que d'une diplopie on passe à des hallucinations ... Enfin bref je rectifie tout ça, on réfléchît sur son cas, je termine mon observe! Sauf qu'avec tout ça j'ai une heure de retard sur mon planning prévu! Et puis j'ai des trucs à ranger, des examens à demander, des papiers à faxer! Et le deuxième patient se retrouve hors de mon emploi du temps!!!!
Mais j'ai quand même été lui faire un coucou pour lui dire que demain je passe aux aurores (en fait dès que j'arrive, c'est à dire à 9h) pour faire l'examen et tout, mais mes collègues de la réa m'ont dit qu'il était super gentil et tout donc ça va!
Donc demain avant la visite faut que je gère l'interrogatoire et l'observe, plus les extras qui se rajoutent toujours ; bah c'est pas gagné! Surtout que l'une de mes patiente est sorti aujourd'hui!!!!! XD